各縣（區(qū)）人民政府，大同經(jīng)開區(qū)管委會，市人民政府各委、辦、局，企事業(yè)單位，各駐同中央及省屬企、事業(yè)單位：

為進一步完善城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險制度，提高城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險保障能力，切實減輕參保職工大額醫(yī)療費用負擔(dān)，根據(jù)《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈山西省城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助暫行辦法〉的通知》（晉政辦發(fā)〔2002〕25號）文件精神，均衡個人、用人單位雙方籌資繳費責(zé)任，結(jié)合我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險運行實際情況，現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險籌資標(biāo)準及年度支付限額有關(guān)事項通知如下：

一、調(diào)整范圍

參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位和職工（含退休人員，但享受公務(wù)員醫(yī)療補助的單位及其職工和退休人員除外，下同）。

二、調(diào)整后籌資標(biāo)準

城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助由單位和個人共同負擔(dān)，籌資標(biāo)準由原來的每人每年156元調(diào)整為每人每年192元，其中：單位72元/年，個人120元/年。

三、調(diào)整后待遇標(biāo)準

城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險（公務(wù)員醫(yī)療費用補助）年度起付標(biāo)準為8萬元，封頂線58萬元（即年度最高支付限額50萬元）。

四、調(diào)整后費用籌集

（一）單位繳納部分由參保單位在繳納基本醫(yī)療保險時按參保人數(shù)每人每月6元的標(biāo)準一并繳納；個人繳納部分按每人每月10元的標(biāo)準，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中劃扣。

（二）享受我市2008年以來因城市拆遷改造關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)政策且醫(yī)療保險單位繳費部分由市國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會報市政府掛賬的參保單位，其職工的大額醫(yī)療保險單位繳納部分由市財政兜底保障，具體工作程序按照《大同市企業(yè)改革領(lǐng)導(dǎo)組關(guān)于進一步做好市屬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工安置和社會保障政策工作的通知》（同企改字〔2020〕3號）文件執(zhí)行。

（三）已退休并辦理醫(yī)療保險脫鉤的人員（含靈活就業(yè)人員）由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按每人每月16元的標(biāo)準，從其基本醫(yī)療保險個人賬戶中劃扣；未退休的靈活就業(yè)人員按照本通知第四項（一）執(zhí)行。

（四）未享受我市2008年以來因城市拆遷改造關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)政策的“關(guān)停并轉(zhuǎn)”企業(yè)已退休職工的大額醫(yī)療費用補助繳納按照已退休并辦理醫(yī)療保險脫鉤人員的規(guī)定執(zhí)行。

（五）不在本通知第四項（二）范圍內(nèi)的領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員，單位繳費部分按照《山西省人力資源和社會保障廳山西省財政廳國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局山西省退役軍人事務(wù)廳山西省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步規(guī)范統(tǒng)一失業(yè)保險政策的通知》（晉人社廳發(fā)〔2023〕64號）執(zhí)行，個人繳費部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按每人每月10元的標(biāo)準，從其基本醫(yī)療保險個人賬戶中劃扣。

五、調(diào)整執(zhí)行時間

本通知自2025年7月1日起執(zhí)行，《大同市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險籌資標(biāo)準的通知》（同政辦發(fā)〔2020〕86號）同時廢止。

大同市人民政府辦公室

2025年4月27日

（此件公開發(fā)布）